Жевательная эффективность по агапову армия

Жевательная эффективность по агапову армия

В статье рассмотрим, что такое жевательная эффективность по Агапову.

Это понятие отражает важнейшие показатели состояния зубов и челюстной конструкции. Это сила мышечных окончаний нижней челюсти, осуществляющих жевательные движения. Она необходима для раздавливания, откусывания и дробления пищи. Этот показатель измеряется на отдельных участках зубочелюстной системы. Существует также такое понятие, как гнатодинамометрия, которая представляет собой методику измерения давления мышечных волокон жевательного аппарата, а также устойчивости зубных тканей к сжатию челюстей. Этот способ реализуется при помощи специального устройства, которое называется гнатодинамометром.

Анатомические особенности зубов

Большинство стоматологов, которые работают с данной темой, за единицу принимают жевательную силу самого слабого зуба. А давление остальных зубов определяют в сравнении с ним. Затем, при расчете константы подобного давления, врачи руководствуются такими анатомическими особенностями зубов:

  • размер поверхности;
  • количество корней;
  • наличие бугров;
  • расстояние от угла нижней челюсти;
  • особенности пародонта
  • поперечные разрезы шейки.

Рассмотрим жевательную эффективность по Агапову более подробно.

Методы определения

Измерение напряжения по Агапову проводится при помощи электронного гнатодинамометра Перзашкевича и Рубинова. В него входят специализированные датчики, которые встроены в измерительную головку особой съемной насадки.

В датчике, который присоединяется к микроамперметру, расположена латунная пластинка. Человек располагается в кресле. Очень важно, чтобы ему было удобно и психологически комфортно. Между челюстями в рот специалист вводит насадку и пациент сжимает ее зубами до возникновения болевых ощущений. Таким образом, на шкале устройства в этот момент отображается жевательное давление. Значения датчика фиксируются. Гнатодинаметрические показатели могут зависеть от многих факторов:

  • пол человека;
  • индивидуальные особенности;
  • имеющиеся заболевания (пародонтоз, периодонтит и другие);
  • частичная потеря зубов;
  • возраст.

Средние значения

Значения жевательной эффективности по Агапову на приборе показываются в килограммах. Средние показатели варьируются в рамках 15-36 для передних зубов и 45-78 кг — для коренных. Они имеют важное значение для оптимизации процессов протезирования, поскольку определяют чувствительность пародонта к нагрузке, помогают установить конструкцию определенного протеза.

Установлены средние значения жевательного давления, которые взяты за основу наблюдений и соответствия нагрузки силы пародонта: у женщин на резцах– 20-32 кг; у женщин на молярах– 40-62 кг; у мужчин на резцах– 25-45 кг; у мужчин на молярах– 50-75 кг.

Как считать жевательную эффективность по Агапову, интересно многим.

Давление на зубы в килограммах

Согласно работам Агапова Н. И., имеются таблицы с распределением силы жевания на каждый зуб, однако следует учитывать, что все они приблизительны. Выносливость тканей пародонта в целом (936 кг у женщин и 1408 кг – у мужчин) практически никогда не бывает реализована, поскольку наибольшая мощность сокращений жевательного аппарата составляет 390 кг. Гнатометрия очень редко применяется в современной стоматологии в силу следующих минусов:

  • определяется только вертикальное давление, но не учитывается горизонтальная сила;
  • результат не может быть абсолютно точным;
  • быстрая деформация пружины;
  • на результат влияет психосоматическое состояние пациента, которое может меняться в течение дня.

Принципы расчета

Метод Агапова Н. И. основывается на вычислении жевательной силы каждого зуба в процентном соотношении ко всему челюстному аппарату. Как правило, для определения нарушений используют общий подсчет количества зубов. Н. И. Агапов считает это в корне неправильным, поскольку их эффективное и силовое значение существенно различается. Он разработал специальную таблицу, в которой распределяются коэффициенты между каждым зубом.

Н. И. Агапов принял жевательную эффективность всего жевательного аппарата за 100% и исчислял жевательное давление каждого зуба в процентах, получив жевательную эффективность путем сложения жевательных коэффициентов оставшихся зубов.

Главной поправкой этого автора является его заключение о том, что зубы наиболее эффективны только в паре, а те, которые утратили антагонистов, практически лишаются своих основных функций. Это означает, что, если отсутствует один зуб, то констатируется отсутствие сразу двух. И расчет жевательной эффективности соответственно необходимо вести по числу парных зубов. При применении данной поправки показатели получаются совсем другие.

Без поправки жевательная эффективность составляет 50%, между тем при пользовании поправкой Н. И. Агапова жевательная эффективность равна 0. В том случае, если больной не имеет ни одной пары антагонирующих зубов.

Что еще учитывается в оценке жевательной эффективности по Агапову?

Поправки Оксмана

Оксман И. М. указал на необходимость и важность учета активности имеющихся зубов с учетом их подвижности. При первой стадии патологической подвижности жевательная эффективность соответствует 100%. При второй стадии – 50%, при третьей – констатируют ее полное отсутствие. К последней степени относятся также зубы, которые поражены периодонтитом. Оксман, исследуя разработки Агапова, записал зубы-антагонисты в форме дроби. Показатели, которые означают утрату жевательной эффективности, записывают в следующем порядке: в числителе – верхнечелюстное значение, в знаменателе – нижнечелюстное. По данной схеме специалисту удобнее всего представить состояние жевательного аппарата. Гнатодинамометрические значения важны при зубном протезировании и в ортодонтии. На них могут оказывать влияние:

  • психологическое состояние пациента;
  • реактивность измерения;
  • компенсаторная способность рецепторов пародонта и многочисленные другие факторы.
Читайте также:  Бесплатные сиделки для инвалидов

При помощи гнатометрии осуществляется: отслеживание динамики терапевтических процедур и функциональности имплантатов, измерение давление между парами зубов, определение функциональности протезов.

Статические системы в виде таблиц

Для вычисления выносливости пародонта и силы каждого зуба в процессе жевания предложены определенные таблицы, которые получили название статических систем определения жевательной эффективности. В данных таблицах роль каждого зуба в процессе жевания определяется постоянной величиной, которая выражается в процентах, определяющих расшифровку результата.

При составлении подобных таблиц важность каждого зуба определяется показателем режущей и жевательной поверхности, величиной поверхности, количеством корней, а также расстоянием, на котором они расположены от угла челюсти. Было предложено несколько таблиц, которые были разработаны по единому принципу (Вустров, Дюшанж, Мамлок и т.д.). В отечественной практике получила широкое распространение статическая система расчета жевательной эффективности по Агапову.

Жевательные коэффициенты — расшифровка

Н. И. Агапов принял эффективность зубного аппарата за 100%, а за константу выносливости и жевательной способности пародонта — малый резец, сравнив с ним все зубы. Таким образом, в его таблице каждый зуб имеет постоянный коэффициент.

В последующем, в данную таблицу Н. И. Агапов внес поправку, рекомендовав при вычислении жевательной эффективности зубного ряда принимать во внимание наличие зубов-антагонистов.

В определении жевательной эффективности по Агапову ценность каждого из зубов постоянна и никаким образом не зависит от состояния пародонта. К примеру, роль клыка в жевании всегда определена одним и тем же коэффициентом, что не зависит от того, имеет ли он патологическую подвижность. Это считается серьезной недоработкой разбираемой системы. Тем не менее, были попытки составить новые системы, в которых сила пародонта к давлению при жевании зависела от степени его поражения. При этом оценка дается каждому зубу, в том числе и зубу мудрости. При этом учитывают площадь поверхности, количество корней и бугров, особенности пародонта и его место в зубной дуге. Боковые резцы как слабые в функциональном отношении были при этом приняты за единицу. Центральные резцы и клыки — за две единицы, первые моляры за шесть, премоляры за три. В результате подобных расчетов была составлена новая таблица.

Потеря жевательной эффективности по Агапову

Оценка данных показателей применяется при прохождении призывной медицинской комиссии. Этот метод не используется для установления категории годности к прохождению военной службы. Ограниченно годными к службе в армии признаются молодые люди, у которых:

  • на одной челюсти отсутствует 10 и более зубов, или они замещены съемным протезом;
  • на одной челюсти отсутствуют 8 коренных зубов;
  • отсутствует по 4 коренного зуба на обеих челюстях с разных сторон, или они замещены их съемными протезами.

Жевательная активность – важный показатель состояния зубочелюстной конструкции. Это сила жевательных мышц нижней челюсти, которая необходима для откусывания, раздавливания и дробления пищи. Измеряется она на отдельных отрезках зубочелюстной системы.

Гнатодинамометрия – способ измерения давления мышц жевательного аппарата, а также стойкости зубных тканей к силе сжатия челюстей.

Данная методика реализуется посредством устройства, называемого гнатодинамометром.

Большинство авторов, работающих с данной темой, принимали за единицу жевательную силу слабейшего зуба. А давление других зубов определяли в сравнении с ним. При расчете константы жевательного давления автора руководствовались следующими анатомическими особенностями зуба:

  • размеры поверхности;
  • число корней;
  • наличие бугров;
  • интервал от угла нижней челюсти;
  • поперечный разрез шейки;
  • особенности пародонта.

Порядок проведения исследования

Измерение жевательного напряжения может проводиться с помощью электронного гнатодинамометра Рубинова и Перзашкевича. В него входят специальные датчики, встроенные в измерительную головку съемной насадки. В датчике, соединяемом с микроамперметром, располагается латунная пластинка.

Пациент удобно располагается в кресле. Необходимо отсутствие психологического стресса. В рот между челюстями вводится насадка и сжимается зубами до появления болевых ощущений. На шкале прибора в этот момент отображается давление. Показатели фиксируются.

О практическом значении показателей

Гнатодинаметрические показатели зависят от многих факторов:

  • пола человека;
  • индивидуальных особенностей;
  • заболеваний (периодонтит, пародонтоз и другие);
  • частичной потери зубов;
  • возраста.

Показатели на приборе отражаются в килограммах. Средние данные колеблются в рамках 15-35 для передних и 45-75 кг для коренных зубов. Они имеют существенное значение для оптимизации процесса протезирования, так как выявляют чувствительность пародонта к функциональной нагрузке, помогая определить конструкцию необходимого протеза.

Определены средние показатели жевательного давления, взятые за основу измерений и соответствия нагрузки выносливости пародонта:

  • на резцах у женщин – 20-30 кг;
  • на молярах у женщин – 40-60 кг;
  • на резцах у мужчин – 25-40 кг;
  • на молярах у мужчин – 50-80 кг.

Жевательное давление на каждый зуб в килограммах

Существуют таблицы разных авторов с распределением жевательной силы на каждый зуб, все они также приблизительны. Выносливость ткани пародонта в целом (1408 кг – у мужчин и 936 кг у женщин) не бывает реализована практически никогда, ведь наибольшая мощность сокращения жевательного аппарата равна 390 кг.

Читайте также:  Заявление о получении копии судебного приказа образец

Гнатометрия редко используется в современной стоматологии ввиду следующих недостатков:

  • измеряется только вертикальное давление при отсутствии учета горизонтальной силы;
  • результаты нельзя назвать абсолютно точными;
  • происходит быстрая деформация пружины;
  • к тому же, результаты определяет и психосоматическое состояние, которое даже у одного и того же человека меняется в течение дня.

Интересно знать — что будет, если не заменить протезами утерянные жевательные зубы:

Страницы истории

Жевательную силу начали измерять ещё в VII веке. Известнейший анатом и физиолог того времени Джованни Борелли считается первым, кто предпринял такие попытки. Его способ довольно прост. На веревку, завязанную за нижний зуб, прикреплялась гиря, вызывающая мышечное сопротивление. Границы веса гирь были равны 200 кг. Недостаток данного способа в том, что работа мышц шейной мускулатуры, так же принимавшая участие в сопротивлении, не учитывалась.

Следующим новатором в этой сфере стал в конце XIX века Блек. Он считается первым автором гнатодинамометра. Первый прибор состоял из двух пластинок с пружиной между ними и напоминал роторасширитель. Прибор был усовершенствован в 1919 году Габером, а в 1941 году – Тиссенбаумом М.С. В этих приборах определялась только вертикальная жевательная нагрузка.

В 1948 году Клейтман И.А. сконструировал динамометр, испытывающий и горизонтальное давление. Конструкции приборов совершенствуются до наших дней. Приборы бывают электронными, фотометрическими, механическими.

Жевательная эффективность по Агапову

Методика Агапова Н.И. основана на вычислении силы каждого из зубов в процентном отношении ко всему жевательному аппарату.

Как правило, для оценки нарушений жевательного аппарата пользуются общим подсчетом количества зубов. Агапов считает это в корне неверным. Ведь их силовое и эффективное значение различается. Он разработал таблицу, распределяющую коэффициенты между зубами.

Важной поправкой является и его заключение о том, что зубы эффективны лишь в паре. Зубы, утратившие антагонистов, практически лишаются основной функции. Следовательно, при отсутствии одного зуба, констатируется отсутствие двух. И подсчет жевательной активности соответственно должен вестись по количеству парных зубов. При использовании данной поправки значения получаются совсем иные.

Поправки Оксмана

В свою очередь Оксман И.М. указывает на важность и необходимость учета активности оставшихся зубов в соответствии с их подвижностью. При первой степени патологической подвижности зуба жевательная активность соответствует 100%. При второй степени – 50%, а при третьей – констатируется отсутствие жевательной активности. К третьей степени относятся и зубы, пораженные периодонтитом.

Оксман, учитывая разработки Агапова, ввел запись зубов-антагонистов в форме дроби. Цифры, означающие утрату жевательной активности, записываются в таком порядке: в числителе – верхнечелюстной показатель, в знаменателе – нижнечелюстной. По такой схеме врачу удобнее представить состояние зубочелюстного аппарата.

Гнатодинамометрические данные важны в ортодонтии и при зубном протезировании. На их значение влияют: психологические переживания, компенсаторные способности рецепторов пародонта, реактивность измерения и многочисленные иные факторы.

Посредством гнатометрии осуществляется: измерение силы давления между парами зубов, оценка функциональности протезов, отслеживание динамики лечебных мероприятий и функциональности имплантатов.

Неправильный прикус и армия – сочетание неоднозначное. С таким диагнозом могут отправить служить либо дать освобождение. Зависит от тяжести дефекта, степени нарушения жевательной функции. Аномалия видна невооруженным глазом, поэтому для подтверждения диагноза не требуется дополнительное обследование. Решение комиссия может принять на основании осмотра, записей в медицинской карточке допризывника.

Как определить степень аномалии прикуса

Под данным термином подразумевают неправильное расположение зубов в сомкнутом состоянии. Дефект, в большинстве случаев, приобретенный, часто развивается в первый год жизнь младенца. По мере взросления ситуация усугубляется.

К основным причинам возникновения неправильного прикуса относят:

  • Искусственное вскармливание с использованием соски, сосание пустышки.
  • Неправильное положение головы во время кормления, сна.
  • Вредная привычка – сосание пальца.
  • Частые заболевания носа – гайморит, заложенность. Ребенок дышит через рот, формируется неправильный привкус, развивается «аденоидный» тип лица.
  • Генетические данные – наследственность.

Кроме этого, одной из основных причин формирования неправильного прикуса является аномальный рост зубов. Если своевременно не отреагировать на проблему, искажается челюсть, лицо в целом. В данном случае используют для коррекции прикуса брекеты.

Виды и классификация аномального прикуса:

  • Мезиальный, медиальный. Бывает истинным, ложным. Определяется выдвижением вперед нижней челюсти относительно верхней. Одна из самых сложных аномалий, практически не поддающаяся лечению.
  • Дистальный, прогнатический. Выдвижение верхней челюсти вперед либо сильно недоразвитая нижняя челюсть, которая не дотягивается до верхних зубов.
  • Глубокий. Распространенная аномалия, в результате которой наблюдается сильное нависание верхней челюсти над нижней – на 1/3 коронки резцов.
  • Открытый, дизокклюзия. Встречается редко. Наблюдается заметная щели при смыкании челюстей между зубами. Данное явление становится причиной затрудненного пережевывания пищи, неправильного произношения некоторых звуков, слов. Выделяют передний, задний, боковой, ложный, истинный, односторонний, двусторонний, гнатический, зубоальвеолярный. Тяжело поддается лечению.
  • Перекрестный, ножницеобразный. Представляет собой пересечение зубных рядов в горизонтальной плоскости. Формируется неправильная улыбка, произношение слов. Выделяют буккальный, лингвальный тип.
Читайте также:  Берут ли в армию с остеоартрозом

Оценить степень тяжести аномалии, помогает классификация по Агапову. Если разобщение смыкания наблюдается 5-9 мм, говорят о неправильном прикусе 2 степени, менее 5 мм – 1 степень, более 9 мм – 3 степень. Также оценивается качество пережевывания пищи. Субстракт рассматривают под микроскопом, вычисляют процент измельчения, сопоставляют с нормальными значениями.

Определить неправильный прикус можно визуально, но поставить диагноз, записать в амбулаторную карту должен специалист. В большинстве случаев при своевременной реакции родителей на проблему ситуация решается у ребенка. Взрослому человеку исправить дефект сложнее.

Видео: последствия неправильного прикуса

Берут ли в армию с глубоким прикусом

Согласно статье 56 Расписания болезней, призывник имеет право на освобождение от воинской обязанности в двух случаях:

  • аномалия 2 степени с разобщением 5-10 мм, с жевательной активностью менее 60%.
  • аномалия 2, 3 степени с разобщением более 10 мм.

Все остальные формы являются призывными. Дефект при 2, 3 степени нарушения прикуса виден невооруженным глазом. Призывника отправляют на дополнительное обследование, чтобы уточнить степень пережевывания пищи. Если аномалию можно устранить, молодому человеку предлагают хирургическое вмешательство. В случае успешного прохождения процедуры, вручают повестку спустя 6 месяцев. Если устранить дефект невозможно либо призывник отказывается от операции, присваивают категорию годности «В», освобождают от несения службы.

Видео: Исправление прикуса у взрослых

Аномалия 2 степени с разобщением 5-10 мм

Согласно ст. 56 Расписания болезней, п. «б», присваивается категория годности «В» при дефектах нижней челюсти, наличии трансплантантов после хирургического вмешательства. Допризывники при первоначальной постановке на учет в военкомат признаются ограниченно годными – категория «Г», если после операции прошло менее 6 месяцев.

При неправильном прикусе II степени с разобщением от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60%, при аномалии прикуса II, III степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) присваивается категория годности «Б». При аномалии прикуса II степени с разобщением от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью 60% и более процентов — «В».

В отношении освидетельствуемых с неудаленными металлическими конструкциями после остеосинтеза переломов верхнечелюстной кости и (или) нижней челюсти с незначительным нарушением или без нарушения дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций применяется пункт «В».

При аномалии прикуса первой степени, смещении зубных рядов менее чем на 5 мм, призывника забирают в армию.

Как военная комиссия выносит решение

При наличии аномального расположения зубов следует обратиться за помощью к стоматологу. Диагноз, степень нарушения жевательной функции, тяжесть заболевания определяет специалист. Сведения записываются в амбулаторной карте. Ксерокопию выписок надо взять с собой на комиссию в военкомат.

Комиссариат осматривает призывника, изучает предварительные записи врачей, отправляет на дообледование. После повторного подтверждения присваивается категория годности. Если дефект можно исправить лечением, дают отсрочку на 6-12 месяцев, после чего повторно рассматривают дело призывника.

Видео: Как неправильный прикус влияет на человека

Как откосить от армии с данным диагнозом

Если ситуация с прикусом не мешает нормальному пережевыванию пищи, функционированию других органов, молодого человека в армию забирают. При серьезных нарушениях челюстей врачи военного комиссариата основываются на визуальном осмотре, результатах дополнительного обследования. Откосить от армии с легкой степенью аномалии можно только подкупом врачей, представителей комиссии в военкомате, но за это грозит уголовная ответственность.

Берут ли в армию с брекетами в 2019 году

Профессиональная установка брекет-систем – дорогостоящая процедура, требующая постоянного наблюдения специалистов, особенного ухода за зубами. Предусматривается специальная пища. в армии все эти условия соблюдены не могут быть. Однако, согласно Расписанию болезней, освобождение от армии с категорией годности «В», не положена. Исключением является хирургическое вмешательство для исправления неправильного прикуса 2 степени, с разобщением более 5 мм.

В некоторых случаях военный комиссариат идет навстречу призывнику, дает время долечиться, присваивает категорию «Г», после чего назначается повторное обследование. Если у молодого человека стоят брекеты, стоит задуматься над тем, чтобы их снять перед отправкой в армию, поскольку там обеспечить полноценный уход за ротовой челюстью не получится.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о том, берут ли в армию с неправильным прикусом в комментариях, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!

Андрей

«Теоретически у нас можно все, практически – ничего. Доказать неправильный прикус еще надо суметь. Отправляют в армию и с большими дефектами.»

Олег

«Поставил брекеты незадолго до комиссии в военкомате, думал, поможет получить отсрочку. Нет, сказали, снимать, вперед служить.»

Видео: С чем не берут армию | Категории годности

Ссылка на основную публикацию
Если сокращают что должны выплатить
Меня как юриста, занимающегося трудовыми вопросами, всегда изумляло, насколько наши люди не интересуются своим будущим и защитой своих прав. Многие...
Еротский денис сергеевич барнаул
Из-за вероятных добытчиков криптовалюты в жилых квартирах стояла жара +40° С и мешал шум работающих устройств. Герои нашего сюжета куда...
Если алиментщик увольняется кто сообщает приставам
Если в организации трудится работник, который обязан уплачивать алименты на основании нотариально удостоверенного соглашения об уплате алиментов, судебного приказа или...
Если сотрудник не использовал ежегодный оплачиваемый отпуск
Эксперты службы Правового консалтинга ГАРАНТ рассмотрели вопрос о том, сгорают ли ежегодные оплачиваемые отпуска и чем грозит компании непредоставление работнику...
Adblock detector